Lors de la prise de rendez-vous ou de l’accueil au cabinet, les patients posent fréquemment des questions sur les tarifs pratiqués par le médecin.
La distinction entre médecins OPTAM et non OPTAM est souvent mal comprise, alors qu’elle a un impact direct sur le remboursement.
La secrétaire médicale joue donc un rôle essentiel d’information et de clarification.
 
Qu’est-ce qu’un médecin OPTAM ?
Un médecin adhérent à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) s’engage à limiter ses dépassements d’honoraires.
 
Concrètement :
– Les tarifs restent encadrés
– Les dépassements sont modérés
Le patient est mieux remboursé par l’Assurance Maladie et la mutuelle
 
Cela concerne principalement les médecins de secteur 2 ayant adhéré à ce dispositif.
 
Qu’est-ce qu’un médecin non OPTAM ?
Un médecin non OPTAM (souvent en secteur 2 non adhérent) pratique des honoraires libres, sans engagement de modération.

Conséquences :
• Dépassements parfois plus élevés
• Remboursement moins avantageux
– Reste à charge plus important pour le patient
 
Le rôle clé de la secrétaire médicale
La secrétaire médicale est souvent le premier interlocuteur du patient.
Elle doit donc être capable d’apporter une information claire, sans se substituer au médecin.
 
✔Informer sur le secteur du médecin
• Indiquer si le médecin est en secteur 1, secteur 2 OPTAM ou non OPTAM (éventuellement secteur 3 dont le fonctionnement est encore différent)
• Utiliser des termes simples et compréhensibles
 
✔Donner une information tarifaire
• Annoncer le tarif de la consultation si celui-ci est connu
• Préciser qu’il peut y avoir un dépassement d’honoraires
 
✔Expliquer les conséquences pour le patient
• Remboursement variable selon le statut du médecin
• Importance de la mutuelle
 
Exemple :
« Le médecin est en secteur 2 non OPTAM, il peut donc pratiquer des dépassements. Le remboursement dépendra de votre mutuelle. »
 
Les limites du rôle de la secrétaire
 
La secrétaire médicale :
• Ne donne pas de conseils médicaux
• Ne réalise pas de simulation de remboursement précise
• Ne remplace pas la mutuelle ou l’Assurance Maladie
 
Elle oriente si besoin :
• Vers la mutuelle
• Vers le site ameli.fr

Adopte une communication claire et rassurante
 
Face à ces notions parfois complexes, il est important de :
•Rester simple et accessible
• Eviter le jargon
– Reformuler si nécessaire
 
L’objectif :
Permettre au patient de comprendre sa prise en charge et éviter les mauvaises surprises
 
À retenir :
• OPTAM = dépassements modérés, meilleur remboursement
• Non OPTAM = honoraires libres, reste à charge plus élevé
• L secrétaire médicale joue un rôle essentiel d’information et de transparence